Антинал (нифуроксазид): что нужно знать туристам в Египте

Антинал (Antinal, нифуроксазид) — торговое название антибактериального средства, которое действует в основном внутри кишечника. В Египте его продают от острой диареи, но большинство случаев диареи путешественников проходит, если много пить и принимать регидратационные соли. А некоторым людям нифуроксазид принимать нельзя совсем.

Эта статья — для туристов, которые думают, не принять ли Антинал в Египте. Мы расскажем, что это за лекарство, что показывают исследования и в каких случаях вместо него нужно обратиться к врачу.

Что такое нифуроксазид?

Нифуроксазид относится к нитрофуранам — группе антибактериальных средств. Его широко применяют с 1960-х годов.

Торговые названия в разных странах разные. Во Франции его продавали под названием Ercefuryl и в виде дженериков, в Польше — например, под названием Nifuroksazyd.

Во Франции он одобрен при острой диарее, которая, предположительно, вызвана бактериями, и только если нет признаков более серьёзной, инвазивной инфекции. К таким признакам относятся температура и сильное общее недомогание.

В Египте Антинал выпускают в капсулах и в виде суспензии. Его можно найти в наших аптеках.

Как он, предположительно, действует?

Точный механизм действия неизвестен. Считается, что нифуроксазид блокирует ферменты и выработку белка внутри некоторых бактерий.

В кишечнике он достигает высокой концентрации и действует там против некоторых распространённых кишечных бактерий. При диарее, вызванной вирусами, клинической пользы он не показал.

Долгие годы считалось, что он остаётся в кишечнике. Но в обновлённой европейской информации о препарате 2022 года сказано, что в организм всасывается примерно 10–20 % дозы.

Для путешественников это важно. Большинство случаев диареи путешественников вызывают бактерии, но часть — вирусы, например норовирус.

Что показывают исследования?

Данных мало, и в основном это старые работы. В двойное слепое исследование 1989 года вошли 88 взрослых. С нифуроксазидом диарея длилась около 2,1 дня, с плацебо — около 3,3 дня.

Небольшое исследование 2022 года с участием 61 взрослого показало более быстрое улучшение, чем при приёме пробиотика. С плацебо нифуроксазид в нём не сравнивали.

В отношении детей французское агентство по лекарственным средствам (ANSM) пришло к выводу, что клинических исследований недостаточно.

В рекомендациях по здоровью путешественников от CDC (США) и NHS (Великобритания) нифуроксазида нет. Их советы сосредоточены на питье и пероральной регидратации, а другие лекарства — только для отдельных случаев.

В разных странах разные правила

В июле 2019 года во Франции нифуроксазид стали отпускать только по рецепту. Его нельзя применять у детей и подростков младше 18 лет. Причины — аллергические реакции, которые могут угрожать жизни, и широко распространённое неправильное применение.

Среди описанных побочных эффектов — тяжёлые аллергические реакции, кожные реакции, например повышенная чувствительность к солнечному свету, и редкие нарушения со стороны крови. В солнечном Шарме о чувствительности к солнцу стоит помнить.

В 2022 году регуляторы ЕС добавили предупреждение после проверки, которую провёл комитет по безопасности Европейского агентства по лекарственным средствам. Нифуроксазид, возможно, способен повреждать генетический материал, поэтому его не рекомендуют при беременности и грудном вскармливании.

В списках Европейского агентства по лекарственным средствам за 2020 и 2022 годы препараты нифуроксазида значатся лишь в нескольких странах ЕС. Среди них Франция, Польша, Греция, Румыния и Чехия.

В Египте Антинал продают в аптеках. Правила здесь отличаются от французских, поэтому перед приёмом посоветуйтесь с фармацевтом.

Кому его нельзя принимать?

Не принимайте нифуроксазид без совета врача, если:

• у вас аллергия на нифуроксазид или на другие препараты из группы нитрофуранов
• лекарство нужно ребёнку
• вы беременны или кормите грудью либо можете забеременеть и не пользуетесь надёжной контрацепцией
• у вас температура, кровь в стуле или очень плохое самочувствие — с такими признаками нужен врач
• вы собираетесь пить алкоголь: он может вызвать реакцию, похожую на реакцию на дисульфирам

Сразу прекратите приём, если появились сыпь, зуд, одышка или отёк лица, губ или языка. При проблемах с дыханием или отёке нужна экстренная помощь.

Европейская информация о препарате также не рекомендует одновременно принимать внутрь другие лекарства. Расскажите фармацевту обо всём, что вы принимаете.

Сначала — питьё

У взрослых диарея обычно прекращается за 5–7 дней. Без лечения бактериальная диарея путешественников обычно длится 3–7 дней, а вирусная — 2–3 дня.

Самое важное — много пить. Регидратационные соли восполняют потерю воды и солей. Разводите их бутилированной или кипячёной водой точно так, как написано на упаковке.

Избегайте фруктовых соков и газированных напитков. Ешьте, когда появится аппетит. Не плавайте в бассейне, пока не пройдёт 48 часов после того, как симптомы исчезли.

Для детей питьё — основное лечение, и лекарства им обычно не нужны. Читайте нашу подробную статью о диарее путешественников в Египте и посмотрите средства первой помощи и регидратации.

Как снизить риск

Простые привычки снижают риск диареи путешественников, хотя полностью исключить его не могут. Мойте руки с мылом перед едой. Если мыла нет, используйте антисептик для рук, в котором не менее 60 % спирта.

Выбирайте еду, которую подают горячей, а также сухие или упакованные продукты. Пейте напитки из бутылок и банок или горячие напитки, а молоко — только пастеризованное.

Принимать антибиотики «на всякий случай» большинству путешественников не рекомендуется. Они могут вызвать побочные эффекты и способствуют распространению бактерий, устойчивых к лекарствам.

А какая доза?

Мы не называем дозы онлайн. Следуйте инструкции к препарату и спросите нашего фармацевта, если сомневаетесь. Наши русскоговорящие фармацевты объяснят инструкцию на русском, украинском, английском или итальянском.

Нужна помощь в Шарме?

Не уверены, подходит ли вам Антинал? Напишите нашим фармацевтам в WhatsApp или позвоните по номеру +20 120 344 2201 — на русском, украинском, английском или итальянском. Доставка в отель бесплатна при заказе от 30 $.